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　　申报单位(公章): 申报（提交资料）日期: 年 月 日 申报联系人:联系人手机: 建筑起重机械备案申报表建筑起重机械备案申报表 ( 施 工 升 降 机 ) GDAQ21001GDAQ21001 制造许可证号 制造监督 检验证号 联系人固话: 施 工 升 降 机 概 况 型 号制造厂家 地址 安装 出厂编号出厂日期 施 工 升 降 机 产 权 单 位 申报单位工 商注册地 营业执照号 设备购 置类别 新机旧机 设备 存放 申报单位 经营地址 法定代表人 带对重装置 施 工 升 降 机 类 型 及 主 要 性 能 参 数 吊笼 形式 双笼 传动 方式 齿轮齿条式传动系统 对重 装置 不带对重装置 其他： 额 定 载重量 kg 最大架 设高度 单笼 钢丝绳式传动系统 m/min 附着后最大 自由端高度 mm提升速度 吊笼内尺寸 （LWH） 吊笼 重量 kg 对重 重量 备 案 机 关 意 见 (盖章) m电机功率 kWkg 年 月 日 备案编号: 填表说明: 1.制造监督检验证明适用于2006年12月31日后出厂的建筑施工升降机。 2.凡表目中有“”选择符号，应根据情况在“”上打“”。 3.施工升降机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写，若与原资料不同的参数，必须提供有效的更新 改造技术文件。 经办人(签名):负责人(签名):

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